Prebiotic effect during the first year of life in healthy infants fed formula containing GOS as the only prebiotic: a multicentre, randomised, double-blind and placebo-controlled trial.

PURPOSE: Currently, there is no consensus concerning the possible beneficial colonic and systemic effects of prebiotic-containing infant formula. This study assesses whether the feeding of a galactooligosaccharides (GOS)-containing infant formula (0.44 g/dl of GOS) and the subsequent feeding of a GOS-containing follow-on formula (0.50 g/dl of GOS) have a prebiotic effect on intestinal microbiota that helps to decrease infections and allergy manifestations in healthy infants during the first year of life. METHODS: A multicentre, randomised, double-blind and placebo-controlled trial was carried out on 365 healthy term infants enrolled before 8 weeks of age and randomly assigned to a formula with or without GOS, until 12 months of age. The incidence of infections and allergy manifestations, the antibiotics prescribed and faecal characteristics were recorded up to 12 months of age, while faecal samples were collected up to 4 months for the measurement of secretory immunoglobulin A, short-chain fatty acids and microbiota. RESULTS: A prebiotic effect on the faecal analysis was observed at 4 months of life. The GOS group showed a lower faecal pH (P = 0.019), a lower decreasing trend in secretory immunoglobulin A (P = 0.078), lower butyric acid concentration (P = 0.040) and an increase in Bifidobacterium counts (P = 0.010). Changes in faecal characteristics involved greater frequency (P < 0.001) and softer consistency (P < 0.05). The incidence of infections or allergic manifestations during the first year of life was similar in both groups, with no statistical differences (P > 0.05). CONCLUSIONS: The feeding of GOS-containing infant formula produced a definite prebiotic effect consisting of changes in faecal composition and microbiota, and in faecal consistency and the frequency of defaecation. No changes in the incidence of infection or allergic manifestation during the first year of life were observed.

Dietary treatment of colic caused by excess gas in infants: biochemical evidence.

AIM: To evaluate the impact of feeding colicky infants with an adapted formula on the hydrogen breath test and clinical symptoms. METHODS: Hydrogen expiration was measured by SC MicroLyzer gas chromatography at inclusion and 15 d after treatment with an adapted low-lactose formula in 20 colicky infants. RESULTS: All babies were symptomatic: 85% with excess gas, 75% with abnormal feeding pattern, and 85% with excessive crying. The hydrogen breath test at inclusion was abnormal: 35 ± 3.1 ppm. After 15 d feeding with an adapted low-lactose formula, crying and flatulence decreased in 85% of patients (P < 0.001). For infants in whom no decrease of gas was reported, crying was still reduced (P < 0.01). Moreover, the feeding pattern was improved in 50% of infants when it was initially considered as abnormal. Finally, the hydrogen breath test decreased significantly (10 ± 2.5 ppm, P < 0.01). CONCLUSION: This study showed an association between clinical improvement and evidence of decreased levels of hydrogen when the infants were fed with a specially designed, low-lactose formula.

Modification of stool's water content in constipated infants: management with an adapted infant formula.

BACKGROUND: Constipation is a common occurrence in formula-fed infants. The aim of this preliminary study was to evaluate the impact of a formula with high levels of lactose and magnesium, in compliance with the official regulations, on stool water content, as well as a parental assessment of constipation. MATERIALS AND METHODS: Thirty healthy term-born, formula-fed infants, aged 4-10 weeks, with functional constipation were included. All infants were full-term and fed standard formula. Exclusion criteria were preterm and/or low birth weight, organic constipation, being breast fed or fed a formula specially designed to treat constipation. Stool composition was measured by near-infrared reflectance analysis (NIRA) and parents answered questions about crying associated with defecation and stool consistency at baseline and after two weeks of the adapted formula. RESULTS: After 2 weeks of the adapted formula, stool water content increased from 71 +/- 8.1% to 84 +/- 5.9%, (p < 0.02). There was no significant change in the stool's fat, protein or carbohydrate content. Parental impressions of constipation were improved with the decrease in stool hardness (100% with hard stools at baseline, 10% after 2 weeks), pain with defecation (90% at baseline, 10% after 2 weeks), and the requirement for rectal stimulation to achieve defecation (70% at baseline, 30% after 2 weeks, p < 0.001 for all three indicators). CONCLUSIONS: This preliminary study suggests that an adapted formula with high levels of lactose and magnesium increases stool water content and improves symptoms of constipation in term-born, formula-fed infants. A larger randomized placebo-controlled trial is indicated.

Debut precoç de malaltia inflamatòria intestinal / Early onset of inflammatory bowel disease

Introducció. La incidència de la malaltia inflamatòriaintestinal està incrementant, així com el nombre de casosde presentació precoç. Per aquest motiu presentem un casde malaltia inflamatòria intestinal de debut el primer anyde vida.Observació clínica. Nen de 15 mesos amb hematoquèziade 5 mesos d’evolució associada a retard pondoestatural.Inicialment, es van dur a terme exploracionscomplementàries dirigides a descartar tant l’etiologia infecciosacom l’al·lèrgica. Analíticament presenta anèmia isignes inflamatoris. Es practica una endoscòpia digestivaalta i baixa amb biòpsies on s’objectiva la presència d’uninfiltrat limfoplasmocitari compatible amb colitis indeterminada.S’inicia tractament amb corticoides, amb ràpidamillora clínica i analítica; posteriorment, un tractament demanteniment amb mesalazina permet la correcció en eldesenvolupament pondoestatural.Comentaris. La malaltia inflamatòria intestinal té unapresentació inespecífica a edats precoces de vida, de maneraque, davant de quadres abdominals que es perpetuïnen el temps, i després de descartar altres entitats més pròpiesd’aquesta edat, s’haurà de descartar-ne l’etiologia inflamatòria.La importància és en el fet que la manca dediagnòstic precoç pot accentuar-ne la morbiditat, com enel cas que presentem, on les alteracions de desenvolupamentno es van resoldre fins que s’instaurà un tractamentadequat

Introduction. The incidence of inflammatory bowel disease(IBD), as well as the cases of early presentation, areincreasing. For this reason, we present a case of IBD whichonset occurred during the first year of life.Clinical observation. A 15 mo child presented with a 5-month history of hematochezia and failure to thrive. Initialevaluations included studies for infectious etiologiesand food allergies. The patient had anemia and inflammatorysigns. Upper and lower endoscopies, with multiplebiopsies were performed. Pathology showed the presenceof a lymphoplasmocytic infiltrate consistent with colitis.Treatment with steroids was started, with rapid clinical improvementand normalization of the laboratory parameters.The patient was then started on maintenance withmesalazine, with normalization of the weight and height.Comments. IBD has a nonspecific presentation in earlychildhood. Thus, in cases of gastrointestinal problems oftorpid evolution in which other common etiologies havebeen ruled out, IBD must be considered. Lack of early diagnosismay result in worsening morbidity, such in the caseunder discussion, where the failure to thrive was not correcteduntil appropriate treatment was administered

El conflicte dels metges de la sanitat pública i concertada de Catalunya / No disponible

No disponible

El consum de sucs de fruita: té una implicació clínica digestiva? / Consumo de zumos de frutas: ¿conllevan implicación clínica digestiva? / The impact of juice intake on gastrointestinal function in children

Fonament. Entre els efectes indesitjables d’un consum excessiu de sucs de fruita s’han descrit diarrea i dolor abdominal, per la malabsorció d’algun dels components. Objectiu. 1) Estudiar la incidència de la malabsorció de sucs de fruita en pacients afectats de dolor abdominal recidivant. 2) Revisar la quantitat i el component o les associacions que poden ser responsables de la malabsorció. 3) Conèixer la correlació entre malabsorció i símptomes clínics. Mètode. La possible malabsorció de fructosa va ser estudiada en 20 infants d’edats entre 5 i 14 anys (mitjana de 9 anys), que van consultar per dolor abdominal recidivant (DAR), mitjançant un test d’hidrogen en aire espirat (Quintron Instrument Co.) després d’administrar 250 cc de suc de préssec (sucres totals: 14.4 g; fructosa: 5 g; glucosa: 5 g; sacarosa: 4 g). La quantitat de fructosa ingerida per kg, tenint en compte les diferents edats, va ser de 0.45-1 g/kg, segons els pesos. Resultats. Deu infants (50%) van presentar xifres d’hidrogen en aire espirat superiors a 20 ppm. La resposta mitjana màxima d’aire espirat va ser de 27 ppm i el temps per a la resposta màxima, de 4 hores després de la ingesta. Només en dos casos (10%) es van comunicar símptomes clínics d’intolerància: dolor abdominal, borborigmes i gas intestinal. Conclusions. La quantitat de 250 cc de suc de fruita és ben tolerada, encara que hi hagi malabsorció. La malabsorció pot dependre de la composició del suc de fruita ingerit. Tot i que en petita proporció, alguns infants poden presentar símptomes clínics per disminució de la tolerància a la fructuosa i/o el sorbitol. Seria desitjable no sobrepassar la quantitat d’1 g/kg i dosi de fructosa, i s’ha de procurar que els sucs continguin fructosa i glucosa en forma equimolar. No aconsellem la ingesta de sucs amb excés de sorbitol. La malabsorció dels sucres dels sucs de fruita ha de ser considerada en el diagnòstic diferencial del dolor abdominal recidivant i la diarrea (AU)

Fundamento: Entre los efectos indeseables, por excesivo consumo de zumos, se han implicado diarrea y dolor abdominal, por la malabsorción de algunos de los componentes. Objetivo: 1) Estudiar la incidencia de malabsorción de zumos de frutas en pacientes aquejados de dolor abdominal recidivante. 2) Revisión de que cantidad y que componente o asociaciones pueden ser responsables de la malaborción, y 3) Conocer la correlación entre malabsorción y síntomas clínicos. Método: La posible malabsorción de fructosa fue estudiada en 20 niños de edades entre 5-14 años (media 9 años), que consultaron por dolor abdominal recidivante (DAR), mediante un test de hidrógeno en aire espirado (Quintron Instrument Co.) tras la administración de 250 cc de zumo de melocotón (Azucares totales: 14.4 gr, Fructosa 5 gr, Glucosa 5 gr, Sacarosa 4 gr). La cantidad de fructosa ingerida por Kg, dada la diferente edad, correspondió a 0.45 gr-1 gr / Kg, según los pesos. Resultados. 10 niños (50%) presentaron cifras de hidrógeno en aire espirado superiores a 20 ppm. La respuesta media máxima de aire espirado fue de 27 ppm y el tiempo para la respuesta máxima de 4 horas tras la ingesta. Solamente en dos casos (10%) se comunicaron síntomas clínicos de intolerancia: dolor abdominal, borborigmos y gas intestinal. Conclusiones: la cantidad de 250 cc de zumos de fruta es bien tolerada, aunque exista malabsorción. La malabsorción puede depender de la composición del zumo de fruta ingerido. Aunque en pequeña proporción algunos niños pueden presentar síntomas clínicos por disminución de tolerancia a la fructosa y/o sorbitol. Sería deseable no sobrepasar la cantidad de 1gr/ Kg y dosis de fructosa, y se debe procurar que los zumos contengan en forma equimolar fructosa y glucosa. No aconsejamos la ingesta de zumos con exceso de sorbitol. La malabsorción de los azúcares de los zumos de frutas debe ser considerada en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal recidivante y diarrea (AU)

Background. Side effects of excessive juice consumption include diarrhea and abdominal pain, which are secondary to the malabsorption of some of the components. Objective. 1) To determine the incidence of malabsorption associated to consumption of fruit juices in patients with recurrent abdominal pain; 2) To determine the amount and components of juice that are associated with malabsorption; 3) To describe the association between malabsorption and clinical symptoms. Method. The possible malabsorption of fructose was evaluated in 20 children aged 5 to 14 years (median 9 years) with recurrent abdominal pain, using a exhaled hydrogen test following the administration of 250 of peach juice (total sugar 14.4 gr; fructose 5 gr, glucose 5 gr, sacharose 4 gr). The amount of fructose intake per kg of body weight ranged from 0.45 gr to 1 gr/kg. Results. Ten children (50%) had values of exhaled hydrogen greater than 20 ppm. The maximum median response of exhaled hydrogen was 27 ppm, and the time to the maximum response was 4 hours after the intake. Only in 2 cases (10%) were symptoms of intolerance documented, including abdominal pain, intestinal hyperactivity, and bloating. Conclusions. Even in cases of malabsorption, an intake of 250 cc of fruit juice is well tolerated. The malabsorption depends on the composition of the juice ingested. However, even with small amounts some children may develop symptoms of malabsorption due to a decrease in fructose and/or sorbitol tolerance. It is recommended that the intake of fructose does not exceed 1 gr/kg per dose, and that the juices have equimolar concentrations of glucose and fructose. We do not recommend the intake of juices with sorbitol excess. The malabsorption of the sugars contained in fruit juices should be included in the differential diagnosis of recurrent abdominal pain and diarrhea (AU)

Aspectes nutricionals de la infecció per HIV en la infancia / Aspectos nutricionales de la infección por HIV en la infancia / Nutritional aspects of HIV infection in children

Nombrosos factors poden contribuir a una malnutrició i a retard de creixement en els infants infectats per HIV. Al seu torn, un estat de nutrició deficient pot alterar encara més les funcions immunes d’aquests pacients. Objectiu. Avaluar l’estat de nutrició dels pacients pediàtrics infectats per HIV, estudiar la seva correlació amb l’estat immunitari i proposar una línia d’optimització de les aportacions nutricionals. Mètode. 20 pacients, entre 3-16 anys (mitjana de 9 anys), compresos a la categoria B (14 pacients) i C (6 pacients) van ser valorats antropomètricament: índex de massa corporal (IMC), perímetre braquial i plecs cutanis. Bioquímicament es va avaluar: hematòcrit, hemoglobina, siderèmia, Ac. fòlic, Vit. B12, transferrina, albúmina, prealbúmina, colesterol, triglicèrids i zinc. Els T4 (CD4) i immunoglobulines van ser els marcadors de l’estat immunitari. Es va practicar un test de H2 espirat, en dejú i després de la ingestió de lactosa, amb el fi de diagnosticar la síndrome de contaminació bacteriana i la intolerància a la lactosa. Resultats. Les mitjanes dels valors antropromètrics expressades en forma de Z-Score van ser de –0.45 per al pes, –0.70 per a la talla, +0.7 per a l’IMC, +0.5 per al perímetre braquial, –1.7 per al plec tricipital i de –1.5 per al plec subescapular. Només les mitjanes de hemoglobina (11.7 gr%) i de prealbúmina (16 mg%) es trobaven per sota de la normalitat. L’estudi dels T4 va demostrar uns valors mitjans de 501 cèl•lules. La correlació linear estadística entre les xifres de T4 i l’IMC no va ser significativa. El test de H2 espirat va demostrar una síndrome de contaminació bacteriana en el 25% i una intolerància a la lactosa en un 20%. Conclusions. L’IMC és el millor paràmetre de valoració antropomètrica de desnutrició, i es correlaciona excel•lentment Aspectes nutricionals de la infecció per HIV en la infància Dámaso Infante 1 , Ramon Tormo 1 , Carlos Montané 2 , Josep Maria Bertrán 2 1 Unitat de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició Pediàtrica. 2 Unitat d’Immunopediatria. Hospital Universitari Maternoinfantil Vall d’Hebron. Barcelona amb altres paràmetres d’avaluació. L’alteració de la hemoglobina, prealbúmina i triglicèrids reflecteixen un estat inflamatori crònic. Les xifres de limfòcits T4 són el millor índex d’evolució immunològica, però els valors no es correlacionen amb l’estat nutricional dels pacients (AU)

Numerosos factores pueden contribuir a una malnutrición y retraso de crecimiento en los niños infectados por HIV. A su vez un estado de nutrición deficiente puede alterar aún más las funciones inmunes de estos pacientes. Objetivo. Evaluar el estado de nutrición de los pacientes pediátricos infectados por HIV, estudiar su correlación con el estado inmunitario y proponer una línea de optimización de los aportes nutricionales. Método. 20 pacientes, entre 3-16 años (media de 9 años) comprendidos en la categoría B (14 pacientes) y C (6 pacientes) fueron valorados antropométricamente: índice de masa corporal (IMC), perímetro braquial y pliegues cutáneos. Bioquímicamente se evaluó: Htº, Hbª, Sideremia, Ac fólico, Vit B12 Transferrina, Albúmina, prealbúmina, Colesterol, Triglicéridos y Zinc. Los T4 (CD4) e inmunoglobulinas fueron los marcadores del estado inmunitario. Un Test de H2 espirado fue practicado en ayunas y tras la ingestión de lactosa, con el fin de diagnosticar el síndrome de contaminación bacteriana y la intolerancia a la lactosa. Resultados. Las medias de los valores antropométricos expresadas en forma de Z-Score fueron de –0.45 para el peso, –0.70 para la talla, +0.7 para el IMC, +0.5 para el perímetro braquial, –1.7 para el pliegue tricipital y de –1.5 para el pliegue subescapular. Solamente las medias de Hbº (11.7 gr%) y de prealbúmina (16 mg%) se encontraban por debajo de la normalidad. El estudio de los T4 demostró unos valores medios de 501 células. La correlación linear estadística entre las cifras de T4 y el IMC, no fue significativa. El Test de H2 espirado demostró un síndrome de contaminación bacteriana en el 25% y una intolerancia a la lactosa en un 20%. Conclusiones. El IMC es el mejor parámetro de valoración antropométrica de desnutrición, correlacionándose excelentemente con otros parámetros de evaluación. La alteración de la Hbª, prealbúmina y triglicéridos, reflejan un estado inflamatorio crónico. Las cifras de linfocitos T4 son el mejor índice de evolución inmunológico, pero los valores no se correlacionan con el estado nutricional de los pacientes (AU)

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Ha pasado de moda el agua? Hábitos de bebida en la edad pediátrica / Drinking practices in children: is the wáter off?

Fundamento. Los niños y adolescentes están dejando de consumir agua corriente, sustituyéndola por zumos de frutas y refrescos (ZFR). Ello supone cambios en la ingesta de nutrientes, por exceso o por defecto, pudiendo conllevar efectos deletéreos para la salud. Objetivo. Conocer los hábitos de ingesta de bebidas refrescantes en edades entre 2 y 18 años. Valorar su repercusión nutricional y posibles consecuencias patológicas. Método. En 200 niños divididos en cuatro grupos: preescolar, escolar, preadolescentes y adolescentes, se investigaron datos acerca del consumo de ZFR, su repercusión nutricional y efectos adversos: hiperactividad, alergias, diarreas, caries, osteopenia. Se efectuaron mediciones antropométricas y exploración bucal de caries (índice CAO y codf para menores de 12 años). El contenido mineral óseo fue determinado mediante la técnica de absorciometría de doble energía en 20 niños, grandes consumidores de bebidas de cola. Resultados. La media de consumo de bebidas refrescantes, fue de 253 ± 234 ml/día (intervalo 0 ml y 1250 ml). Dicha cantidad representa unos 90 litros anuales, similar a los datos ofrecidos por las encuestas efectuadas en la Unión Europea. Los niños preescolares son los más consumidores de zumos de frutas, el 80% los toman, mientras que la ingesta de refrescos es muy limitada. Dicha proporción se invierte con respecto al grup de adolescentes. Existe una correlación estadísticamente positiva (R=0.4476, p<0.006) en el grupo preescolar entre la cantidad de zumos de frutas consumida y el índice de masa corporal, aportando un 11% del total de las calorías diarias de las RDA para esta edad. No hemos observado afectación del desarrollo por exceso de consumo de zumos de frutas. Con respecto a los efectos adversos no nutricionales, solamente dos niños comunicaron relación entre el consumo de zumos y diarrea. En 26 casos (17%), de edades entre 4-18 años, se evidenció insomnio y nerviosismo asociado a bebidas de cola. El hallazgo de caries, con un índice (CAO + co-df) de 1.3 se encontraba dentro de lo habitual en nuestro medio, sin correlación con respecto a la cantidad de consumo de zumos. No se comunicó ningún caso de alergias, hiperactividad u otros efectos adversos. El estudio de la DMO en 20 niños, con diferente ingesta de ácido fosfórico proveniente de las colas, mostró un Z-Score de -1.3. Dicha osteopenia es consecuencia de una ingesta de calcio inferior a las recomendaciones de las RDA, que fue solo del 60% de la ingesta recomendada en forma de lácteos. No se aprecio relación estadística entre la ingesta de cola y los valores de DMO. Conclusión. A la luz de nuestros resultados y de los datos actuales parece aconsejable no sobrepasar el consumo diario de 350 ml de zumo. Su consumo debe ser controlado sobre todo en niños con sobrepeso y en niños de poco apetito y falta de engorde. En ningún caso deben servir de sustitutos de los lácteos y menos aún en el desayuno (AU)

Background. The practice of drinking water is decreasing among children and adolescents, who prefer to drink juices and sodas instead. These changes in beverage consumption result in modifications in nutritional intakes (by excess or by defect) that could have deleterious effects on the health of this age group. Objective. To describe the consumption of refreshing juices and sodas among children of ages 2 to 18 years, and to evaluate its nutritional impact and possible adverse effects. Methods. The study population included 200 children divided into four groups: pre-school age, school age, preadolescents, and adolescents. Data regarding the intake of juices and sodas, its nutritional impact and adverse effects, such as hyperactivity, allergies, diarrhea, dental caries, and osteopenia, were documented. Antropomorphic measurements and oral exams for dental caries (CAO index, and codf) were performed. The bone mineral density was measured by means of dual-energy X-ray absorptiometry in a group of 20 children that consumed large amounts of colacontaining sodas. Results. The mean consumption of sodas was 253 ± 234 ml/day (range, 0 to 1250 ml). This amount represents approximately 90 liters/year, a value that is comparable to similar studies performed in other countries of the European Community. Eighty percent of pre-school children drink juices, whereas adolescents seldom consume this type of beverage. There is a statistically significant negative correlation (R=0.4476, p <0.006) in the pre-school group between the intake of juices and the body-mass index. In this age group, juices represent 11% of the recommended daily caloric intake. We did not find a negative impact in the development of children with excessive consumption of juices. Regarding non-nutritional adverse effects, only two children reported association between the consumption of juices and diarrhea. In 26 cases (17%), of ages 4 - 18 years, we documented insomnia and anxiety that could be related to the intake of colacontaining beverages. The incidence of dental caries, as represented by an index (CAO+co-df) of 1.3 was normal for our population, and did not correlate with the type of beverage consumption. No cases of allergies or hyperactivity were documented. The evaluation of bone mineral density in the subgroup of 20 children with different consumption of phosphoric acid from cola beverages showed a Z-score of –1.3. This osteopenia was secondary to a decreased calcium intake as a result of a decrease in the consumption of dairy products. No correlation was found between the consumption of cola and bone densitometry. Conclusions. Based on our findings and those from similar studies, it is recommended not consume more than 350 ml of juices and sodas per day. Its use should be particularly restricted in over- and under-weight children. These beverages should not substitute for dairy products (AU)